Омська державна медична академія
Кафедра гігієни з курсом гігієни дітей і підлітків.
Курсова робота
Професійні шкідливості в системі охорони здоров'я
Професійні захворювання медпрацівників ростуть на 8% в рік. Це інфекції, лікарські алергії, інтоксикації, туговухість, поліневрити, дисбактеріоз.
Основні фактори ПС медпрацівників:
1) Фізичні: лазер, радіація, ультразвук, шум, вібрація, несприятливий мікроклімат.
2) Хімічні: З'єднання сірки, фтору; оцтова, азотна кислоти; формальдегід, ртуть; пари етилового спирту, йоду, анестетиків.
3) Фактори фізіологічної природи: психоемоційне напруження, м'язове напруження, вимушена робоча поза, напруга аналізаторів.
4) Біологічні: віруси, патогенна мікрофлора, білково-вітамінні пре5парати, імунологічні засоби.
Причини виникнення професійних захворювань:
1) Порушення техніки безпеки
2) Незастосування засобів індивідуального захисту
3) Відсутність засобів індивідуального захисту
4) Забезпеченість кімнатами відпочинку для медпрацівників - 45%
5) Нераціональне харчування
6) Порушення проведення планової вакцинації
Фізичні фактори:
Вплив іонізуючих випромінювань (хірурги, Рентгенохірургічне бригади)
Лазерне випромінювання
Ультразвук
Шумовібраціонний фактор (ПДУ шуму 80 Дб, якщо ця величина перевищена - поразка рецепторів равлики з розвитком нейросенсорної приглухуватості.)
Фактори ризику: надмірна маса тіла, підвищення вмісту холестерину, артеріальна гіпертензія.
Захворювання від дії фізичних факторів.
Найбільш небезпечно іонізуюче та неіонізуюче випромінювання, що викликають:
· Променева хвороба, місцеві променеві ураження
· Вегето-судинна дистонія; астенічний і астено-депресивний синдром
· Місцеві пошкодження тканин лазерним випромінюванням
· Вегето-сенсорна поліневропатія рук
· Катаракти
· Пухлини
Променева хвороба.
Природно, найбільш схильні до дії іонізуючого випромінювання ті, хто обслуговує рентген-кабінети, радіологічні лабораторії, а також - Рентгенохірургічне бригади.
Нормативи основних дозових меж опромінення для організму і окремих органів викладено:
«Норми радіаційної безпеки НРБ 76/87»
«Санітарні правила роботи при проведенні медичних рентген-досліджень», 1981.
Відомо, що біологічна дія іонізуючого випромінювання в першу чергу визначається величиною поглиненої дози і найбільш активно проявляється в активно проліферуючих, недиференційованих тканинах.
Променева хвороба - досить рідкісне прояв дії іонізуючого випромінювання на медичних працівників, але при досягненні певного рівня доз може розвинутися хронічна променева хвороба.
У медичних працівників при контакті з відповідною апаратурою ймовірність негативної дії рентген - і гамма-випромінювань підвищується у разі поганої захисту трубки, нехтуванні засобами індивідуального захисту при їх зношеності.
При постановці діагнозу професійного важливо використовувати такі критерії (Гуськов, 1996р.):
1. Регрес симптомів при припиненні опромінення
2. Розвиток клінічної симптоматики ураження критичних органів, характерного для даного виду радіаційного впливу (рак шкіри рук рентгенологів)
3. Виняток загальносоматичних захворювань зі схожими клінічними симптомами (лімфолейкоз)
4. Аналіз впливу інших факторів виробничого середовища
Профілактика: строге дотримання техніки безпеки, своєчасне і ретельне проходження медогляду. Існує ряд протипоказань до роботи з джерелами іонізуючого випромінювання: органічні ураження ЦНС, епілепсія, порушення ОМЦ, дерматити, катаракта, всі захворювання крові і печінки.
Пухлини
Розвиваються в результаті прямої дії канцерогенного фактора на тканини або опосередковано шляхом впливу на нейроендокринні органи та імунну систему.
Пухлини шкіри:
Причиною утворення цього виду новоутворень може бути дія рентген-променів або контакт з радіоактивними сполуками. Виникає на шкірі рук, переважно на пальцях (рак шкіри рук рентгенологів). Починається з хронічного дерматиту. Латентний період розвитку професійного раку від 1 до 7 років.
Лейкози
Розвиваються при контакті з іонізуючою радіацією, бензолом, етиленоксиду (використовується при стерилізації). У групі найбільшого ризику - робітники, зайняті у виробництві фармацевтичних препаратів (розчинником найчастіше є бензол). У радіологів лейкози виникають зазвичай при недотриманні техніки безпеки. Найчастіше зустрічається мієлолейкоз. Професійну природу захворювання підтверджує тривалий, більше 18 років, стаж роботи в контакті з іонізуючим випромінюванням.
Профілактика: первинні заходи зводяться до гігієнічної регламентації канцерогенів; здійсненню заходів, спрямованих на зменшення контакту з канцерогеном; контролю за забрудненням; заборони роботи людям із хромосомною нестабільністю, імунологічним статусом. Істотне значення має раннє виявлення і лікування хронічних фонових і передпухлинних захворювань.
Дія лазерного випромінювання.
По суті лазерне випромінювання - це електромагнітне випромінювання, яке характеризується суворої спрямованістю, високою інтенсивністю випромінюваної енергії. Лазерне випромінювання знайшло широке застосування в медицині: лазерна хірургія, фотокоагуляція і деструкція, фізіотерапія.
Максимальне поглинання лазерної енергії виробляється пігментними клітинами, звідси - часте ураження очей і шкіри. Крім цього, лазерне випромінювання має системну дію - на нервову систему.
Розвитку патології сприяють наступні чинники:
· Дифузне відбите і розсіяне лазерне випромінювання
· Недостатня освітленість об'єктів впливу
· Імпульсний шум (в процесі роботи лазерної установки)
· Нервово-емоційне напруження
Найбільш вражають частина - сітківка, у якої є фокусують властивості власної оптичної системи. У легких випадках розвиваються минущі функціональні розлади: порушення темнової адаптації, минуща сліпота. У важких - скотома (випадання частини поля зору).
Крім того може розвинутися катаракта, опіки райдужки. При тривалій дії дифузного і розсіяного випромінювання з'являються тупі болі, стомлюваність, печіння, сльозотеча, зменшення полів зору.
Лазерне випромінювання впливає і на шкіру, найбільш небезпечні СО2-лазери (довжина хвилі 10,6), при дії прямого і відбитого випромінювання розвивається еритема, опіки і аж до повного руйнування і розриву шкірних покривів. При тривалому хронічному впливі малоінтенсивного розсіяних лазерних променів зазвичай специфічної дерматопатології не виникає.
З боку нервової системи - астенічний, астеновегетативний синдром і вегето-судинні дистонії. Рідше розвивається гіпоталамічний синдром - перебудова нервово-гуморальних механізмів з клінічними проявами ураження гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової, - тиреоїдної, - гонадної систем.
Критична межа потужності випромінювань в залежності від виду лазера.
Заходи безпеки в залежності від класу.
I. Не потрібні
II. Написи: «Небезпека! Лазерне випромінювання! »
III. Засоби індивідуального захисту очей, шкіри, попереджувальні написи.
IV.Строгіе заходи з контролю захисту, дистанційне управління.
Хімічні фактори
Захворювання токсико-хімічної етіології.
Вплив хімічних речовин найчастіше носить комбінований характер (інгаляція декількох з'єднань), комбінований (одне і теж речовина надходить кількома шляхами), сполучений характер.
Хвороби ВДП.
У даному разі поразки хімічними речовинами пов'язано з прямим їх дією. Це сполук хлору та сірки, азотна, оцтова кислоти, формальдегід. Вплив цих подразнюючих речовин носить в основному хронічний характер. В основі патогенезу поразки - агресивна форма хронічного запалення, зі схильністю до деструктивних поразок і подальшому склерозування. Виявляється катаром слизової, на початку катарального характеру, надалі суб-і атрофічного.
У людей з великим стажем роботи поразки зазвичай комбіновані. Клінічні прояви: утруднення дихання, виділення з носа слизового і слизово-гнійного характеру; розвивається хронічний фарингіт, хронічний ларингіт, що приводить до дисфонії.
Токсико-алергічні гепатити.
Розвиваються від дії засобів для наркозу і препаратів антибіотиків. Відомо, що наркотичні речовини неоднорідні, це і вуглеводні, і кетони, і алкоголі. Їх характерна властивість - метаболічні перетворення в печінці і виведення через легені в незмінному вигляді (до 20%), що створює умови для хронічного впливу на організм персоналу. При хронічному дії порушення метаболізму в гепатоцитах призводить до зниження синтезу білка і глікогену, порушення метаболізму тригліцеридів і зниження транспорту жирних кислот. Перевантажені жиром гепатоцити гинуть, розвивається запальний процес. Гепатит має персистуючий характер.
Ознаки проявляються через 10-20 років і виявляються гепатобіліарні синдромом. Діагностика досить важка, основна роль відводиться біохімічних досліджень.
Захворювання крові токсико-алергічного генезу.
Зустрічаються в умовах професійного контакту з ароматичними вуглеводнями (лабораторні роботи), сульфаніламідами, НПЗЗ, цитостатиками.
Зазвичай головним є анемічний синдром, якщо превалює пригнічення тромбоцітопоеза, то розвиваються ознаки геморагічного синдрому. При виражених формах хронічної інтоксикації (амінобензол, бензидин, гексан) можуть розвинутися анемія та геморагічний діатез. Часто самі перші ознаки інтоксикації - транзиторні лейкопенії і нейтропенії.
Поразки нервової системи токсико-хімічної етіології.
Отруєння ртуттю.
Гостре отруєння.
Відбувається при технічні несправності вимірювальних приладів, застосування ртутьвмісних препаратів. Ртуть випаровується вже при мінусовій температурі, добре депонується в пористих матеріалах. В основному гостре отруєння спостерігається при аварійних розливах ртуті з приладів. З'являється металевий присмак у роті, головний біль, диспепсичні явища. Надалі розвивається геморагічний синдром, стоматит, нефропатія, хронічний коліт, ураження печінки.
Хронічне отруєння.
Переважно вражається нервова система. Розвивається синдром ртутного ерітізма - слабкість, порушення сну, емоційна лабільність, знижується пам'ять. Найбільш ранній синдром - тремор пальців. Порушується вегетативні функції та функції ендокринних залоз. За Костову (1995р.) хронічне отруєння ртуттю проявляється наступними формами:
52% - невротичний синдром
22% - нейроциркуляторна дистонія
59% - пароодонтопатіі
31% - шлунково-кишковий синдром
Токсична дія антибіотиків.
За Уоотінгтону (1981р.) в 21% аналізів повітря робочих приміщень аптек має вміст пилу препаратів-антибіотиків з перевищенням норми у 5 разів.
Шкідлива дія антибіотиків проявляється при забрудненні шкіри, інгаляційному надходженні, проведенні інгаляційних і аерозольно-інгаляційних процедур, кип'ятінні забрудненого інструментарію. Викликають ураження нервової системи, серцево-судинної, ураження печінки.
Найбільш небезпечні: аміноглікозиди, цефалоспорини, сульфаніламіди, рубоміцін, 6 - меркаптопурин.
Ураження ЦНС проявляються синдромом вегето-судинної дистонії і ознаками гіпоталамічної дисфункції.
Поразки нервової периферичної системи невритом слухових нервів.
Поразки серцево-судинної - токсико-алергічним міокардитом.
Ураження печінки - хронічний лікарський гепатит.
У 80-ті роки проводилося вивчення стану здоров'я робітників (153 людини), що виготовляють антибіотики - тетрациклін, олеотетрін, олеандоміцин. Перша група переважно піддавалася дії тетрацикліну, друга - дії всіх трьох антибіотиків.
У першій групі відзначалося:
49% - головний біль, порушення сну
28,2% - підвищення сухожильних рефлексів, зниження корнеальних
11,5% - больова гіперестезія за типом «коротких рукавичок»
У другій групі крім функціональних порушень виявлено мікроорганічних симптоматика.
21,3% -
13,3% - стійкий ністагм
58,5% - акрогіпотермія з гіпергідрозом
23,9% - підвищення сухожильних рефлексів, зниження корнеальних
24% - больова гіперестезія за типом «коротких рукавичок»
Профілактика: засоби індивідуального та колективного захисту, проведення профоглядів і виявлення осіб з обтяженим алергологічним анамнезом, раннє виявлення функціональних порушень.
Фізіологічні фактори - підвищена психоемоційна і м'язове навантаження, вимушеної становище. Піддані хірурги, акушери гінекологи, лікарі швидкої допомоги.
Вимушена робоча поза призведе до розвитку радикулопатії, захворювань хребта, деформацій суглобів.
Ризик професійного інфікування:
Гематологи
Реаніматологи
Стоматологи
Хірурги
Список використаної літератури
1. Гігієна дітей та підлітків під редакцією В.М. Кардашенко - М.: Медицина, 1988 рік.
2. Гігієна дітей та підлітків: Підручник для студентів старших курсів, інтернів, клінічних ординаторів медичних ВНЗ, автор В.В. Кучма - М.: Медицина, 2000 рік.
3. Основи педіатрії і гігієни дітей дошкільного віку: Навчальний посібник для студентів «Педагогіка і психологія дошкільнят» ВНЗ. Ред. М.П. Дорошкевич, М.П. Кравцов - Мінськ «Університетська» 2002.
4. www.crc.ru
Кафедра гігієни з курсом гігієни дітей і підлітків.
Курсова робота
Професійні шкідливості в системі охорони здоров'я
Омськ-2006
Професійні захворювання медпрацівників ростуть на 8% в рік. Це інфекції, лікарські алергії, інтоксикації, туговухість, поліневрити, дисбактеріоз.
Основні фактори ПС медпрацівників:
1) Фізичні: лазер, радіація, ультразвук, шум, вібрація, несприятливий мікроклімат.
2) Хімічні: З'єднання сірки, фтору; оцтова, азотна кислоти; формальдегід, ртуть; пари етилового спирту, йоду, анестетиків.
3) Фактори фізіологічної природи: психоемоційне напруження, м'язове напруження, вимушена робоча поза, напруга аналізаторів.
4) Біологічні: віруси, патогенна мікрофлора, білково-вітамінні пре5парати, імунологічні засоби.
Причини виникнення професійних захворювань:
1) Порушення техніки безпеки
2) Незастосування засобів індивідуального захисту
3) Відсутність засобів індивідуального захисту
4) Забезпеченість кімнатами відпочинку для медпрацівників - 45%
5) Нераціональне харчування
6) Порушення проведення планової вакцинації
Фізичні фактори:
Вплив іонізуючих випромінювань (хірурги, Рентгенохірургічне бригади)
Лазерне випромінювання
Ультразвук
Шумовібраціонний фактор (ПДУ шуму 80 Дб, якщо ця величина перевищена - поразка рецепторів равлики з розвитком нейросенсорної приглухуватості.)
Фактори ризику: надмірна маса тіла, підвищення вмісту холестерину, артеріальна гіпертензія.
Захворювання від дії фізичних факторів.
Найбільш небезпечно іонізуюче та неіонізуюче випромінювання, що викликають:
· Променева хвороба, місцеві променеві ураження
· Вегето-судинна дистонія; астенічний і астено-депресивний синдром
· Місцеві пошкодження тканин лазерним випромінюванням
· Вегето-сенсорна поліневропатія рук
· Катаракти
· Пухлини
Променева хвороба.
Природно, найбільш схильні до дії іонізуючого випромінювання ті, хто обслуговує рентген-кабінети, радіологічні лабораторії, а також - Рентгенохірургічне бригади.
Нормативи основних дозових меж опромінення для організму і окремих органів викладено:
«Норми радіаційної безпеки НРБ 76/87»
«Санітарні правила роботи при проведенні медичних рентген-досліджень», 1981.
Відомо, що біологічна дія іонізуючого випромінювання в першу чергу визначається величиною поглиненої дози і найбільш активно проявляється в активно проліферуючих, недиференційованих тканинах.
Променева хвороба - досить рідкісне прояв дії іонізуючого випромінювання на медичних працівників, але при досягненні певного рівня доз може розвинутися хронічна променева хвороба.
У медичних працівників при контакті з відповідною апаратурою ймовірність негативної дії рентген - і гамма-випромінювань підвищується у разі поганої захисту трубки, нехтуванні засобами індивідуального захисту при їх зношеності.
При постановці діагнозу професійного важливо використовувати такі критерії (Гуськов, 1996р.):
1. Регрес симптомів при припиненні опромінення
2. Розвиток клінічної симптоматики ураження критичних органів, характерного для даного виду радіаційного впливу (рак шкіри рук рентгенологів)
3. Виняток загальносоматичних захворювань зі схожими клінічними симптомами (лімфолейкоз)
4. Аналіз впливу інших факторів виробничого середовища
Профілактика: строге дотримання техніки безпеки, своєчасне і ретельне проходження медогляду. Існує ряд протипоказань до роботи з джерелами іонізуючого випромінювання: органічні ураження ЦНС, епілепсія, порушення ОМЦ, дерматити, катаракта, всі захворювання крові і печінки.
Пухлини
Розвиваються в результаті прямої дії канцерогенного фактора на тканини або опосередковано шляхом впливу на нейроендокринні органи та імунну систему.
Пухлини шкіри:
Причиною утворення цього виду новоутворень може бути дія рентген-променів або контакт з радіоактивними сполуками. Виникає на шкірі рук, переважно на пальцях (рак шкіри рук рентгенологів). Починається з хронічного дерматиту. Латентний період розвитку професійного раку від 1 до 7 років.
Лейкози
Розвиваються при контакті з іонізуючою радіацією, бензолом, етиленоксиду (використовується при стерилізації). У групі найбільшого ризику - робітники, зайняті у виробництві фармацевтичних препаратів (розчинником найчастіше є бензол). У радіологів лейкози виникають зазвичай при недотриманні техніки безпеки. Найчастіше зустрічається мієлолейкоз. Професійну природу захворювання підтверджує тривалий, більше 18 років, стаж роботи в контакті з іонізуючим випромінюванням.
Профілактика: первинні заходи зводяться до гігієнічної регламентації канцерогенів; здійсненню заходів, спрямованих на зменшення контакту з канцерогеном; контролю за забрудненням; заборони роботи людям із хромосомною нестабільністю, імунологічним статусом. Істотне значення має раннє виявлення і лікування хронічних фонових і передпухлинних захворювань.
Дія лазерного випромінювання.
По суті лазерне випромінювання - це електромагнітне випромінювання, яке характеризується суворої спрямованістю, високою інтенсивністю випромінюваної енергії. Лазерне випромінювання знайшло широке застосування в медицині: лазерна хірургія, фотокоагуляція і деструкція, фізіотерапія.
Максимальне поглинання лазерної енергії виробляється пігментними клітинами, звідси - часте ураження очей і шкіри. Крім цього, лазерне випромінювання має системну дію - на нервову систему.
Розвитку патології сприяють наступні чинники:
· Дифузне відбите і розсіяне лазерне випромінювання
· Недостатня освітленість об'єктів впливу
· Імпульсний шум (в процесі роботи лазерної установки)
· Нервово-емоційне напруження
Найбільш вражають частина - сітківка, у якої є фокусують властивості власної оптичної системи. У легких випадках розвиваються минущі функціональні розлади: порушення темнової адаптації, минуща сліпота. У важких - скотома (випадання частини поля зору).
Крім того може розвинутися катаракта, опіки райдужки. При тривалій дії дифузного і розсіяного випромінювання з'являються тупі болі, стомлюваність, печіння, сльозотеча, зменшення полів зору.
Лазерне випромінювання впливає і на шкіру, найбільш небезпечні СО2-лазери (довжина хвилі 10,6), при дії прямого і відбитого випромінювання розвивається еритема, опіки і аж до повного руйнування і розриву шкірних покривів. При тривалому хронічному впливі малоінтенсивного розсіяних лазерних променів зазвичай специфічної дерматопатології не виникає.
З боку нервової системи - астенічний, астеновегетативний синдром і вегето-судинні дистонії. Рідше розвивається гіпоталамічний синдром - перебудова нервово-гуморальних механізмів з клінічними проявами ураження гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової, - тиреоїдної, - гонадної систем.
Критична межа потужності випромінювань в залежності від виду лазера.
| Вид лазера | Довжина хвилі, мкм | Верхня межа потужності | |||
| Кл.I, мкВт | Кл.II, мВт | Кл.III, Вт | Кл.IV, Вт | ||
| Гелій-неоновий | 0,6328 | 6,8 | 1,0 | 0,5 | Менше 0,5 |
| Аргоновий | 0,5145 | 0,4 | 1,0 | 0,5 | Менше 0,5 |
| Вуглекислий | 10,6 | 0,8 | - | 0,5 | Менше 0,5 |
I. Не потрібні
II. Написи: «Небезпека! Лазерне випромінювання! »
III. Засоби індивідуального захисту очей, шкіри, попереджувальні написи.
IV.Строгіе заходи з контролю захисту, дистанційне управління.
Хімічні фактори
Захворювання токсико-хімічної етіології.
Вплив хімічних речовин найчастіше носить комбінований характер (інгаляція декількох з'єднань), комбінований (одне і теж речовина надходить кількома шляхами), сполучений характер.
Хвороби ВДП.
У даному разі поразки хімічними речовинами пов'язано з прямим їх дією. Це сполук хлору та сірки, азотна, оцтова кислоти, формальдегід. Вплив цих подразнюючих речовин носить в основному хронічний характер. В основі патогенезу поразки - агресивна форма хронічного запалення, зі схильністю до деструктивних поразок і подальшому склерозування. Виявляється катаром слизової, на початку катарального характеру, надалі суб-і атрофічного.
У людей з великим стажем роботи поразки зазвичай комбіновані. Клінічні прояви: утруднення дихання, виділення з носа слизового і слизово-гнійного характеру; розвивається хронічний фарингіт, хронічний ларингіт, що приводить до дисфонії.
Токсико-алергічні гепатити.
Розвиваються від дії засобів для наркозу і препаратів антибіотиків. Відомо, що наркотичні речовини неоднорідні, це і вуглеводні, і кетони, і алкоголі. Їх характерна властивість - метаболічні перетворення в печінці і виведення через легені в незмінному вигляді (до 20%), що створює умови для хронічного впливу на організм персоналу. При хронічному дії порушення метаболізму в гепатоцитах призводить до зниження синтезу білка і глікогену, порушення метаболізму тригліцеридів і зниження транспорту жирних кислот. Перевантажені жиром гепатоцити гинуть, розвивається запальний процес. Гепатит має персистуючий характер.
Ознаки проявляються через 10-20 років і виявляються гепатобіліарні синдромом. Діагностика досить важка, основна роль відводиться біохімічних досліджень.
Захворювання крові токсико-алергічного генезу.
Зустрічаються в умовах професійного контакту з ароматичними вуглеводнями (лабораторні роботи), сульфаніламідами, НПЗЗ, цитостатиками.
Зазвичай головним є анемічний синдром, якщо превалює пригнічення тромбоцітопоеза, то розвиваються ознаки геморагічного синдрому. При виражених формах хронічної інтоксикації (амінобензол, бензидин, гексан) можуть розвинутися анемія та геморагічний діатез. Часто самі перші ознаки інтоксикації - транзиторні лейкопенії і нейтропенії.
Поразки нервової системи токсико-хімічної етіології.
Отруєння ртуттю.
Гостре отруєння.
Відбувається при технічні несправності вимірювальних приладів, застосування ртутьвмісних препаратів. Ртуть випаровується вже при мінусовій температурі, добре депонується в пористих матеріалах. В основному гостре отруєння спостерігається при аварійних розливах ртуті з приладів. З'являється металевий присмак у роті, головний біль, диспепсичні явища. Надалі розвивається геморагічний синдром, стоматит, нефропатія, хронічний коліт, ураження печінки.
Хронічне отруєння.
Переважно вражається нервова система. Розвивається синдром ртутного ерітізма - слабкість, порушення сну, емоційна лабільність, знижується пам'ять. Найбільш ранній синдром - тремор пальців. Порушується вегетативні функції та функції ендокринних залоз. За Костову (1995р.) хронічне отруєння ртуттю проявляється наступними формами:
52% - невротичний синдром
22% - нейроциркуляторна дистонія
59% - пароодонтопатіі
31% - шлунково-кишковий синдром
Токсична дія антибіотиків.
За Уоотінгтону (1981р.) в 21% аналізів повітря робочих приміщень аптек має вміст пилу препаратів-антибіотиків з перевищенням норми у 5 разів.
Шкідлива дія антибіотиків проявляється при забрудненні шкіри, інгаляційному надходженні, проведенні інгаляційних і аерозольно-інгаляційних процедур, кип'ятінні забрудненого інструментарію. Викликають ураження нервової системи, серцево-судинної, ураження печінки.
Найбільш небезпечні: аміноглікозиди, цефалоспорини, сульфаніламіди, рубоміцін, 6 - меркаптопурин.
Ураження ЦНС проявляються синдромом вегето-судинної дистонії і ознаками гіпоталамічної дисфункції.
Поразки нервової периферичної системи невритом слухових нервів.
Поразки серцево-судинної - токсико-алергічним міокардитом.
Ураження печінки - хронічний лікарський гепатит.
У 80-ті роки проводилося вивчення стану здоров'я робітників (153 людини), що виготовляють антибіотики - тетрациклін, олеотетрін, олеандоміцин. Перша група переважно піддавалася дії тетрацикліну, друга - дії всіх трьох антибіотиків.
У першій групі відзначалося:
49% - головний біль, порушення сну
28,2% - підвищення сухожильних рефлексів, зниження корнеальних
11,5% - больова гіперестезія за типом «коротких рукавичок»
У другій групі крім функціональних порушень виявлено мікроорганічних симптоматика.
21,3% -
13,3% - стійкий ністагм
58,5% - акрогіпотермія з гіпергідрозом
23,9% - підвищення сухожильних рефлексів, зниження корнеальних
24% - больова гіперестезія за типом «коротких рукавичок»
Профілактика: засоби індивідуального та колективного захисту, проведення профоглядів і виявлення осіб з обтяженим алергологічним анамнезом, раннє виявлення функціональних порушень.
Фізіологічні фактори - підвищена психоемоційна і м'язове навантаження, вимушеної становище. Піддані хірурги, акушери гінекологи, лікарі швидкої допомоги.
Вимушена робоча поза призведе до розвитку радикулопатії, захворювань хребта, деформацій суглобів.
Ризик професійного інфікування:
Гематологи
Реаніматологи
Стоматологи
Хірурги
Список використаної літератури
1. Гігієна дітей та підлітків під редакцією В.М. Кардашенко - М.: Медицина, 1988 рік.
2. Гігієна дітей та підлітків: Підручник для студентів старших курсів, інтернів, клінічних ординаторів медичних ВНЗ, автор В.В. Кучма - М.: Медицина, 2000 рік.
3. Основи педіатрії і гігієни дітей дошкільного віку: Навчальний посібник для студентів «Педагогіка і психологія дошкільнят» ВНЗ. Ред. М.П. Дорошкевич, М.П. Кравцов - Мінськ «Університетська» 2002.
4. www.crc.ru